Les sociétés contemporaines sont de plus en plus confrontées aux maladies chroniques, dont le diabète est une des plus fréquentes et invalidantes à long terme.

Les pistes de travail pour améliorer cette prise en charge sont aujourd’hui bien identifiées.
 Coté patients et dans tous les pays, deux enjeux apparaissent fondamentaux : l’éducation thérapeutique, qui consiste à apprendre au patient à mieux connaître et à mieux gérer sa maladie, ce que les Anglo-saxons appellent l’empowerment. Et le suivi clinique, basé sur le suivi régulier de l’état du patient. Deux éléments qui pourraient, par exemple, largement contribuer à améliorer le pronostic des plaies du pied du diabétique.
 Coté Professionnels de santé, le challenge porte sur la circulation optimisée de l’information entre les différents acteurs du réseau de soins.

Les nouvelles technologies de communication apparaissent dans tous les cas comme un vecteur d’efficacité incontournable. De fait, ces nouvelles pratiques de prise en charge nécessitent de plus en plus de transmissions d’informations, de l’identification sécurisé santé, de stockage de données médicales ou d’intégration de compétences diverses (logiciel médical, capteurs médicaux communicants …).

Les moyens d’améliorer la prise en charge sont divers mais tous reposent sur une communication efficace entre le patient et son réseau de soin. Par exemple, une part de l’éducation thérapeutique peut être faite par la transmission de contenu multimédia vers le patient, dont la maitrise progressive par le patient est ensuite suivie par un questionnaire.

Orange a développé des solutions de télésuivi permettant au patient d’entrer les paramètres vitaux correspondant à son état de santé et de les envoyer à un professionnel coordinateur qui en assurera la prise en charge . En retour, le patient reçoit des conseils, voire des propositions de rendez-vous, par exemple chez une diététicienne si les paramètres montrent qu’il a du mal à suivre son régime.

Orange fournit également des outils permettant la mise en relation des professionnels impliqués. La forme la plus simple est l’échange de courriers électroniques sécurisés, mais cela peut aller bien plus loin, avec envois d’images, de radiologies, d’enregistrements audio. A terme, toutes ces données alimenteront des bases de données permettant l’évaluation et la comparaison médico-économiques des protocoles de prise en charge. Un outil indispensable pour faire évoluer ces protocoles de façon efficace, pour le bénéfice du patient.

Ainsi, Orange Healthcare se positionne comme un tiers de confiance, assurant le lien entre les différents acteurs du suivi, tant coté malade que coté équipe soignante.

Étude TéléDiab 1

L’objectif de l’étude TeleDiab1, réalisée en partenariat avec une vingtaine d’hôpitaux en France, sous le pilotage du Dr Charpentier de l’hôpital de Corbeil et en lien avec l’éditeur de logiciel médical Voluntis, est l’optimisation du protocole de télésuivi de diabétiques en termes de rapport qualité/coût. Cette étude a pour but de comparer 2 types de prise en charge chez 2 groupes de jeunes patients diabétiques de type 1 traités par insulinothérapie fonctionnelle, une manière d’ajuster les doses d’insuline de façon proactive en fonction d’une diététique très fine inculquée via des stages de diététique.

Une fois formés, les patient du groupe témoin appliquent les règles qu’on leur a enseignées et adaptent seuls leurs doses d’insuline en fonction de leur glycémie (taux de sucre dans le sang). Ils bénéficient par ailleurs de consultations régulières chez un médecin.

En plus de ce suivi, le second groupe de patients dispose d’un PDA (téléphone assistant numérique) paramétré avec le profil diabétique du patient établi par son diabétologue. Lorsqu’un patient entre la valeur de sa glycémie du moment, il bénéficie, via son PDA, de conseils automatisés portant sur sa dose d’insuline en tenant compte de son alimentation et de son activité physique… Il dispose également, entre 2 consultations physiques, d’entretiens téléphoniques avec une infirmière ou une diététicienne, planifiés en fonction de ses résultats quotidiens remontés par le terminal mobile. Les données de cette étude médico-économique devraient montrer si les patients connectés présentent ou non une meilleure maitrise du diabète.

Orange Healthcare débutera prochainement une étude complémentaire pour des patients diabétiques de type 2, souvent plus âgés, qui doivent aussi passer au traitement insulinique. Ils disposeront aussi d’un outil communiquant correspondant à leur usage des terminaux télécom : un PDA pour les plus avertis ou un serveur vocal médical pour les personnes attachées au téléphone classique … pour les aider à faire cette transition délicate dans leur prise en charge.