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Organisation des soins | |
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Loi de juillet 2011 sur la santé au travail. 2) le rapport sévère de la Cour des comptes
février 2013
L’examen par la Cour des comptes de la loi du 10 juillet 2011 sur les services de santé au travail montre les nombreuses difficultés pratiques qu’elle va rencontrer dans sa mise en oeuvre. Il laisse le sentiment d’un texte inspiré par les recettes habituelles du "nouveau management" et la rhétorique moderne sur la santé (pluridisciplinarité, etc), et plutôt éloigné des réalités pratiques, notamment la pénurie de médecins, la faible implication des partenaires sociaux et le primat de la visite d’embauche. Ce qui n’a malheureusement rien d’étonnant.
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La loi du 10 juillet 2011 a pour ambition une profonde réorientation des services de santé au travail en leur donnant comme mission prioritaire le conseil aux partenaires sociaux des entreprises (employeurs et salariés). Applicable en juillet 2012, il est trop tôt pour évaluer ses effets. La Cour des comptes a pourtant saisi l’occasion pour faire un premier état des lieux de ces services en partant de leur analyse concrète dans 4 régions. Nous la suivrons en deux étapes, en commençant par un rappel des principales caractéristiques du système français et de la façon dont la loi prétend les faire évoluer.
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L’évaluation des compétences des paramédicaux, un outil managérial pour le directeur des soins ?
février 2013 , par Chauvancy Marie-Claire
L’évaluation des compétences disponibles dans un établissement permet au directeur des soins et à la direction générale de connaître un paramètre essentiel de sa performance, présente et future. Réalisée grâce aux entretiens individualisés, elle est aussi un outil pour mobiliser les agents dans le projet de l’établissement. En ce sens, elle participe pleinement du management des ressources humaines.
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En France comme dans l’ensemble des pays développés, l’objectif initial des délégations ou transferts de tâche a été de pallier à la rareté croissante du temps médical et/ou à son coût. Régulièrement, des évaluations montrent que si la qualité des soins délégués est souvent équivalente, le gain économique n’est pas évident. Et si le fond du problème était la qualité du suivi, c’est-à-dire le partage des tâches ? C’est ce qu’incitent à penser une étude britannique récente et la polémique lancée par Prescrire sur le rôle des kinésithérapeutes dans la prise en charge des bronchiolites du nourrisson.
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La période est propice aux propositions de réforme du système de soins : une nouvelle période politique s’ouvre. J’ai retenu trois initiatives, dont la presse professionnelle, voire la presse grand public, a parlé. Deux proviennent de membres des deux professions de santé déterminantes pour l’avenir du système : infirmiers et médecins généralistes. La troisième est le fait d’un « think tank » (groupe de réflexion) proche du Parti socialiste.
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