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Professionnels de santé | |
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La fonction d’encadrement des personnels soignants non médecins s’est progressivement formalisée, depuis la surveillante générale jusqu’à l’actuel directeur des soins coordonnateur des soins. Chemin faisant, elle a intégré les professions médico-techniques, s’est détachée des médecins et rapprochée de la direction d’établissement, tout en adhérant à un modèle managérial et contractuel de plus en plus éloigné de sa profession infirmière d’origine.
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Réputés hostiles à l’évaluation de leur pratique, les médecins généralistes français ont pourtant massivement adhéré au Contrat d’amélioration des pratiques individuelles, puis à son extension dans la convention de 2011. Ce soutien est critique : ils regrettent en particulier l’écart entre la réalité de ce qu’ils font et les indicateurs chiffrés de l’assurance maladie, certains demandant que les critères utilisés soient coproduits avec des généralistes en exercice. Globalement, il s’agit d’un tournant managérial réussi pour les autorités de santé. Mais si l’avancée dans les mentalités est certaine, sa traduction dans la pratique l’est beaucoup moins.
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Les infirmières seraient les héritières à la fois des religieuses hospitalières et des "nurses" de la Croix Rouge créées par Florence Nightingale pendant la guerre de Crimée. Pour Michel Nadot, il s’agit d’un mythe préjudiciable à la mise en évidence et en valeur du véritable travail infirmier. Celui-ci est certes au service des malades et des médecins, mais aussi des collectivités et établissements dans lesquels il s’effectue. C’est essentiellement un travail de médiation entre ces différentes sphères d’action dans le but d’assurer le bon fonctionnement de l’ensemble.
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Pour la majorité de ceux qui s’interrogent sur l’avenir du système de soin, les infirmières (libérales et salariées) sont appelées à jouer un rôle clef : la coordination des professionnels de santé et du social s’occupant d’un même patient. Les débats tournent autour des questions de compétences nécessaires et de la ou des formes que doit prendre cette fonction. Aussi faut-il suivre attentivement les expérimentations qui mettent en jeu les infirmières dites de coordination.
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Depuis plus de vingt ans, aucune grève infirmière massive n’a eu lieu en France, alors que les conditions semblent de plus en plus réunies pour qu’il s’en déclenche une. Comment expliquer ce qui est un sujet d’étonnement ou de dépit pour beaucoup ? Pour Ivan de Sainsaulieu, un des très rares sociologues à s’être penché sur la question, la raison essentielle en est que les infirmières sont déjà mobilisées, fortement, par l’exercice même de leur métier.
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