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Economie de la santé
 
 
Franchise : Lepen/Vallancien contre Kervasdoué
juin 2007, par serge cannasse 


Le Monde a publié le 6 juin 2007 un point de vue de Jean de Kervasdoué (avec qui un entretien a été publié sur ce site) contre la franchise médicale. Claude Lepen et Guy Vallancien lui ont répondu dans un article publié le 15 juin par le même journal. Extraits.

Jean de Kervasdoué : les effets indésirables de la franchise médicale

La “franchise” est une pratique aussi courante qu’universelle de l’assurance. Quand elle existe, l’assuré s’efforce en effet d’éviter tout accident, car il sait qu’il la paiera toujours de sa poche. Il se comporte alors comme s’il n’était pas assuré. Les experts disent que l’on limite ainsi le “risque moral”, autrement dit le changement de comportement des gens assurés qui pourraient, parce qu’ils sont assurés, prendre plus de risques. (…)

Une des raisons qui a conduit à imaginer cette franchise vient du fait que l’UMP s’est également engagée à autoriser “une certaine liberté” des honoraires médicaux ; les comptes sociaux vont mal, il fallait donc que cette croissance ne soit pas prise en charge par l’assurance-maladie. (…)

Soit la franchise est prise en charge par les assureurs complémentaires et redevient alors ni plus ni moins une autre forme de ticket modérateur, soit elle ne l’est pas, et l’inégalité dans l’accès aux soins s’accroît. (…)

Que veut dire “responsabiliser” des malades ? Rappelons que 52 % des dépenses médicales sont engagées par 5 % des Français qui sont vraiment malades. Sont-ils “responsables” de leur âge, de leur cancer ou de leur diabète ? En quoi est-il (le patient) “responsable” des prescriptions ?

Enfin le système informatique de l’assurance-maladie n’est pas capable de bâtir en quelques mois un système de franchise aussi complexe (il y en aurait quatre) et encore moins de tenir compte du revenu d’un ménage. (…)

à moins d’attendre au moins deux ans et d’investir 500 millions d’euros. Tout cela pour réduire, dans la meilleure hypothèse, les dépenses d’assurance-maladie de 1,4 milliard d’euros, alors que le déficit de cette année sera d’au moins 4,5 milliards !

Claude Lepen et Guy Vallancien : Vive la franchise !

Jean de Kervasdoué (…) explique que le ticket modérateur n’a rien modéré du tout précisément parce qu’il était remboursé par les complémentaires. Il faut savoir ce qu’on veut. Il n’y a rien de scandaleux à laisser à la charge du malade une très petite partie des frais médicaux, qui pourrait varier en fonction de ses revenus.

L’expérience quotidienne de la consultation médicale montre bien que les malades sont demandeurs d’examens complémentaires de biologie et surtout de radiologie, comme si leur prescription conjurait le sort. (…)

Ce n’est pas parce que 53 % des dépenses de santé sont concentrées sur 5 % de la population (les plus âgés notamment) qu’il ne faut pas responsabiliser les 47 autres pour cent pour les petits risques ! (…) ça n’est pas la franchise qui crée la population non assurée. (…)

Les revenus des médecins français sont en moyenne de 30 % inférieurs à ceux des médecins des autres grands pays européens. Les Anglais dépensent seulement 8,5 % de leur PIB pour les soins, contre 11,3 % chez nous, et pourtant les revenus des médecins généralistes y sont supérieurs à ce qu’ils sont en France. (…)

On ne voit pas pourquoi la jurisprudence européenne et constitutionnelle interdirait les mesures de “discrimination positive sanitaire” en faveur des plus démunis, qui devraient non seulement ne pas payer, mais qui pourraient être incités à consulter en recevant l’argent nécessaire à leur prise en charge.

Une pétition contre la franchise.

Dans le Monde du 13 juin 2007 : ” La pétition diffusée sur Internet par des médecins a déjà recueilli plus de 30 000 signatures (appelcontrelafranchise.org). Parce qu’il entend élargir cette “riposte citoyenne” à d’autres catégories de la population, un collectif d’une quarantaine d’organisations de praticiens, à l’initiative du Syndicat de la médecine générale (SMG), de syndicats (FSU, Solidaires), d’associations, et de partis politiques de gauche, a lancé, mardi 12 juin, un appel “pour la défense de l’accès aux soins”. (…) “Les malades n’ont pas choisi d’être malades. On ne peut pas dire qu’ils sont irresponsables et les accuser d’aggraver le déficit quand l’Etat a 5 milliards de dettes à l’égard de la “Sécu”", a dénoncé Didier Ménard, du SMG. “

Voir aussi sur ce site : " La franchise : une solution pour l’avenir ? 3 questions à Thierry Debrand, économiste ", et l’entretien avec Pierre-Yves Geoffard.


     
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