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Organisation des soins
 
Réformer le système de soins : trois initiatives de rentrée (1)
 
Infirmiers, généralistes et intellectuels au chevet des soins
septembre 2012, par serge cannasse 

La période est propice aux propositions de réforme du système de soins : une nouvelle période politique s’ouvre. J’ai retenu trois initiatives, dont la presse professionnelle, voire la presse grand public, a parlé. Deux proviennent de membres des deux professions de santé déterminantes pour l’avenir du système : infirmiers et médecins généralistes. La troisième est le fait d’un « think tank » (groupe de réflexion) proche du Parti socialiste.

La FNI (Fédération nationale des infirmiers) est un des deux syndicats majoritaires des infirmières libérales, avec le SNIIL. Les "médecins blogueurs", au nombre de 24, sont de jeunes généralistes que l’internet et des préoccupations communes sur l’avenir de leur profession ont rassemblé. Terra Nova est un "think tank" (réservoir d’idées, groupe de réflexion) crée en 2008 par Olivier Ferrand, prématurément disparu cet été. Constitués de chercheurs en sciences humaines (au sens large), ses groupes de travail publient des "contributions" sur les sujets sociaux et politiques les plus variés.

Les propositions de la FNI (Horizon 2030) sont un plaidoyer pour une place reconnue et élargie des infirmières, tandis que celles du groupe Médecine 2.0 sont axées sur le rôle des généralistes et que celles de Terra Nova s’intéressent avant tout à la gouvernance du système. Il serait pourtant réducteur d’y voir un pêché de corporatisme, y compris universitaire. D’abord parce que même si ces initiatives ne sont pas les seules à avoir été prises depuis quelques mois ou années, la proximité de leurs annonces facilite le rapprochement de leurs trois problématiques. Ensuite, parce qu’elles ne répondent pas seulement à des préoccupations étroitement de métier, mais qu’elles partent chacune de problèmes bien identifiés portant sur le système de soins dans son ensemble. Enfin, parce qu’il faut se méfier de l’altruisme autoproclamé : il a une forte tendance à masquer des intérêts particuliers et tout-à-fait égoïstes. Ici, il s’agit de partir de la position occupée effectivement dans le système, position qui permet d’en donner un point de vue pertinent, au moins sur l’exercice du métier lui-même.

Ce dernier point est crucial : pour identifier les problèmes, réformer le système de soins et travailler sur les questions de santé, il est plus que jamais nécessaire de faire confiance aux professionnels eux-mêmes (y compris aux professionnels de la gouvernance !) à la condition qu’ils acceptent d’écouter ce que les autres ont à leur dire. En France, ça n’est pas gagné d’avance.

Photo : Munich, 2003 ©serge cannasse




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