La nouvelle gouvernance hospitalière (ordonnance 2005) a impacté les fonctions des cadres hospitaliers en élargissant leurs champs d’action. Les responsabilités qu’ils assument d’ores et déjà vont du management des équipes à la gestion de la qualité des soins en passant par la gestion de l’activité de leurs unités de soins. Cette nouvelle gouvernance est aujourd’hui renforcée par le projet de loi « Hôpital, patients, santé et territoires ».

Pour permettre aux cadres de répondre aux difficultés qu’ils rencontrent, Roselyne Bachelot-Narquin, ministre de la santé et des sports, a chargé Chantal de Singly, directrice de l’Institut du Management de l’EHESP, de conduire une mission sur la formation, le rôle et la valorisation des cadres hospitaliers. Formation, recrutement, modalités d’exercice de la fonction, place du cadre au sein de la gouvernance : tous les sujets ayant trait à cette fonction seront étudiés.

La raison d’être de cette mission est la connaissance et l’écoute des cadres. Différents outils de communication seront mis en œuvre pour les consulter : auditions, forums d’échange avec adresse e-mail dédiée (cadres@creer-hopitaux.fr - Le site est disponible depuis le début du mois de mai : Cadres.creer-hopitaux ), entre autres …. Madame Chantal de Singly, chef de projet de cette mission, sera aidée par un comité de pilotage constitué d’un conseiller général des établissements de santé, d’un rapporteur général chargé de la rédaction du rapport, d’une directrice de soins, d’un président de CME, de cadres hospitaliers et de sociologues universitaires.

Le rapport de la mission devrait être remis à la ministre début Juillet.

A l’écoute des cadres hospitaliers

On ne peut être que séduit par l’idée d’une mission spécifiquement dédiée à l’encadrement, chargée d’engager une réflexion sur l’impact des différentes reformes sur les pratiques professionnelles, les difficultés rencontrées par les cadres, leur positionnement au sein des structures hospitalières, leurs rapports avec les différents partenaires de santé, etc. Car il est vrai que le métier a évolué de façon spectaculaire, au fil des différentes lois ou ordonnances.

Plus de responsabilités - délégation de gestion oblige -, plus de pression - T2A alliée à la pénurie de personnel -, sans oublier toutes les injonctions paradoxales en lien avec le contexte. Ainsi, comment conjuguer qualité/sécurité et effectifs en berne, rentabilité et manque de moyens. Casse-tête quotidiens qui ont transformé les cadres hospitaliers en jongleurs, menacés par une épée de Damoclès, leur responsabilité étant engagée.

Quel est le véritable objectif, le « coté obscur » ?

Aussi, on peut se demander si cette mission n’est pas une manœuvre de stratégie militaire consistant à envoyer un leurre pour focaliser l’attention : faire croire à
 une écoute bienveillante des difficultés rencontrées par les cadres de santé
 une reconnaissance des compétences et du travail réalisé
 la possibilité de participation effective de la formation
 la création de leur nouveau métier.

« Chat échaudé craint l’eau froide » : pourquoi ne pas douter ?

Cependant

Il n’en demeure pas moins, qu’au-delà des raisons plus ou moins occultes (que le « Saint Thomas » que je suis peut lui attribuer), cette mission a le mérite d’exister. C’est à n’en pas douter une première dans son genre.

Aux cadres de saisir cette opportunité qui leur est offerte de s’exprimer. C’est au travers des échanges, des différents points de vue échangés sur le forum de « mission cadres hospitaliers » que l’encadrement pourra, au moins, partager ses doutes et ses attentes avec ses pairs.

Pour conclure, une petite question me titille : sur quoi s’est-on basé pour faire sièger un représentant du corps médical dans cette commission ? Quel est son degré d’expertise pour pouvoir porter un jugement sur notre fonction ? L’encadrement a-t il déjà été une seule fois sollicité sur l’exercice des médecins ?

Photo : Paris, 2008 © serge cannasse